Лечение фимоза у детей

Довольно часто мамы мальчиков сталкиваются с таким диагнозом, как фимоз. Диагностика этой болезни происходит во время профилактического осмотра хирурга у детей в возрасте до трех лет. После постановки диагноза заботливые родители в большинстве своем спешат прибегнуть к хирургическому решению проблемы. Однако, всегда ли необходима операция при фимозе? Чтобы ответить на этот вопрос давайте разберемся в симптоматике и причинах появления этого заболевания.

Что такое фимоз?

Фимоз – сужение крайней плоти (чаще всего врожденное), наличие которого не позволяет оголить головку полового члена. В международной кодовой классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), этот диагноз носит код 47. Он встречается у более чем 90% новорожденных мальчиков. Так сама природа снабдила детский организм защитой от негативного влияния окружающей среды. В первые годы жизни существует спаечное соединение головки с крайней плотью. Это позволяет оградить попадание инородных предметов и веществ, которые могут вызвать воспалительные процессы, в половой орган грудничка. По мере его роста спаечные соединения разрываются, что позволяет головке свободно открываться. Фимоз у новорожденных не требует лечения.

Классификация видов фимоза у мальчиков

В зависимости от степени проявления, фимоз можно подразделить на 4 группы:

1. Головка раскрывается только в неэрегинованном состоянии. Во время эрекции потребуется некоторое усилие для сдвига крайней плоти.
2. В обычном состоянии головка оголяется свободно или с приложением небольшого усилия. В эрегированном состоянии головке не обнажается.
3. Головка не освобождается, или оголяется только с большим усилием даже в спокойном состоянии. При эрекции головка не обнажается. Отсутствует затруднение при испускании мочи.
4. Головка не оголяется ни в спокойном, ни в эрегированном состоянии. Моча выделяется с трудом в виде тонкой струи или капельного испускания.

Что делать, если вы заметили, что фимоз у ребенка развит на любой из вышеперечисленных стадий? Необходимо обязательно проконсультироваться с детским хирургом. Возможно потребуется провести операцию.

В каком возрасте у детей проявляется фимоз

Фимоз может быть врожденным или возникшим в результате травмирования полового члена ребенка. Давайте разберемся, в каком возрасте наличие фимоза является нормой или патологией.

• У детей первого года жизни.

В этом возрасте наблюдается наличие плотных связей между крайней плотью и головкой полового члена малыша. Фимоз у новорожденного – это не патология. При нормальном развитии ребенка спайки со временем должны исчезнуть.

• У детей от одного года до трех лет.

В таком возрасте наблюдается открытие головки у 95% мальчиков, которым ранее было диагностировано это заболевание. Если же полного обнажения не происходит, но отсутствуют воспаления и покраснения, то паниковать тоже не стоит. В этом возрастном периоде нужно тщательно соблюдать гигиену, а также внимательно следить за состоянием ребенка.

• У детей от трех до тринадцати лет.

В большинстве случаев к трем годам все симптомы заболевания исчезают. Однако даже у более возрастных детей встречается неполное раскрытие головки. Фимоз у мальчика 6 лет не является патологическим, при отсутствии воспалительных процессов и новых рубцовых образований можно обойтись и без операции вплоть до 10 лет. У подростков (детей около 13 лет) фимоз наблюдается приблизительно в 30% случаев. Наличие фимоза у ребенка до 17 лет требует систематического наблюдения врача.

Причины возникновения фимоза

• При травмировании члена могут возникать рубцы на крайней плоти, препятствующие оголению головки. Образованная соединительная ткань стягивает ее, из-за этого появляется рубцовый стеноз.
• Врожденная форма заболевания является наиболее часто встречающейся. Причиной появления фимоза является недостаточная эластичность крайней плоти, возникающая из-за генетической предрасположенности ребенка.
• В некоторых случаях могут возникать воспаления в области крайней плоти – баланопостит, являющийся результатом воздействия патогенных микробов.

Симптомы фимоза у ребенка

Фимоз у мальчиков проявляется практически всегда одинаково, и имеет следующие симптомы:

• Не получается оголить половой член
• Ребенок часто трогает его руками
• Боль при испускании мочи
• Мелкие рубцовые образования
• Зуд в этой области
• Наличие только узкой щели в области канала испускания мочи
• При испускании мочи раздувается препуциальный мешок.

В зависимости от причинности и выраженности заболевания, выделяют несколько его разновидностей:

• Физиологический фимоз у мальчиков.

Как говорилось ранее, такой фимоз есть у большинства младенцев, и является природным защитным механизмом, а не болезнью. При физиологическом фимозе не должно наблюдаться наличие патологической симптоматики.

• Рубцовый фимоз у мальчиков.

Возникает из-за безуспешных попыток родителей открыть головку у малыша. Крайняя плоть истощается и теряет свою эластичность, результатом является образование рубцов. В некоторых случаях может появляться отечность. Рубцовый фимоз у детей лечится без хирургического вмешательства только при отсутствии осложнений.

• Гипертрофический фимоз.

Проявляется в виде избыточного кожного образования, имеющего хоботковую форму. Чаще всего проявляется у детей, которые имеют проблемы с лишним весом. Жировая ткань, скапливающаяся в лобковой области удлиняет кожу крайней плоти. В хоботок могут попадать болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление половых органов.

Лечение фимоза у детей

Форма лечения заболевания зависит от общего состояния ребенка, наличия осложнений, а также степени запущенности болезни. Врач может вылечить мальчика без операционного вмешательства в следующих случаях:

• Если нарушен механизм мочеиспускания, то необходимо дать ребенку анестетик, а затем опустить его в теплую ванну с марганцовым раствором. Если моча все равно не выходит – в уретру нужно ввести катетер.
• Если в препуциальной области скопилось много смазки, то врач может разделить спайки тонким инструментом и удалить ее излишки. Эта же процедура проводится при баланопостите, только удаляется уже не смазка, а скопившийся гной.
• Быстрое обращение к врачу при парафимозе может позволить ему вернуть кожу на место вручную.

Операцию необходимо проводить только при возникновении осложнений. Стоит учесть, что хирургическое вмешательство можно осуществлять только с согласия родителей, либо по достижению пациентом 18 лет. Это значит, что даже если вашему ребенку 17 лет, и он хочет прооперироваться, вы обязаны дать на это свое согласие.

Лечение в домашних условиях

Предписания о том, как лечить ребенка дома, вам должен дать лечащий хирург. Чаще всего даются следующие рекомендации:

• Можно аккуратно открывать головку в воде, и капать в образовавшееся пространство вазелиновое масло.
• Можно применять гормональную мазь. Она снимет отек и воспаление, придаст большую эластичность коже, а также поможет заживить образовавшиеся ранки.

Любое лечение – это вмешательство в функционирование организма. Поэтому проводить его нужно под строгим контролем врача.