Weburologiya

Селезенка — орган, о котором мы редко вспоминаем, пока с ним все в порядке. Она прячется слева под ребрами, фильтрует кровь, борется с инфекциями, утилизирует старые клетки. Но иногда она сама становится проблемой: увеличивается, разрушает здоровые клетки крови или травмируется так, что не восстанавливается. Тогда врачи предлагают спленэктомию — удаление селезенки. Раньше для этого делали большой разрез на животе, теперь чаще используют лапароскопию — операцию через несколько маленьких проколов. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/udalenie-selezenki/ такой подход стал стандартом: меньше боли, короче восстановление, почти незаметные шрамы.

Почему лапароскопия, а не открытая операция

Лапароскопическая спленэктомия — это когда хирург работает через 3–4 прокола размером около сантиметра. Вводит камеру и инструменты, видит все на большом экране, аккуратно отсекает селезенку от сосудов и связок, достает ее через один из проколов. Звучит просто, но требует от врача серьезного мастерства.

Зато для пациента плюсы очевидные. Меньше крови теряется во время операции. Боль после нее слабее — не нужно резать мышцы и крупные ткани. В больнице лежишь 2–3 дня вместо недели. К работе и обычным делам возвращаешься быстрее. И шрамы потом почти не видны.

Правда, лапароскопия подходит не всем. Если селезенка огромная или есть массивные спайки после прошлых операций, врач может выбрать открытый доступ. Но таких случаев становится все меньше.

Когда без удаления не обойтись

К решению убрать селезенку приходят по серьезным причинам:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Селезенка разрушает тромбоциты — клетки, которые останавливают кровотечение. Появляются синяки от малейшего прикосновения, кровоточат десны, начинаются носовые кровотечения. Если лекарства не помогают, операция становится выходом.

• Наследственный сфероцитоз, талассемия и другие болезни крови, при которых селезенка уничтожает эритроциты слишком активно. Человек живет с постоянной анемией, слабостью, желтухой.

• Разрыв селезенки после травмы. Удар в живот, авария, падение с высоты — орган может лопнуть и вызвать внутреннее кровотечение. Счет идет на минуты.

• Увеличенная селезенка (спленомегалия), которая давит на желудок, мешает есть, вызывает боль. Бывает при циррозе печени, лимфомах, некоторых инфекциях.

• Кисты и опухоли селезенки. Встречаются редко, но если обнаружили — обычно удаляют вместе с органом.

Как готовят к операции

Подготовка начинается с обследования: анализы крови (общий, биохимия, свертываемость), группа крови и резус-фактор, ЭКГ, флюорография. УЗИ или КТ брюшной полости покажут размер селезенки и ее расположение. Иногда назначают МРТ.

Обязательно делают прививки — минимум за 2 недели до операции. Без селезенки вы станете уязвимее перед некоторыми бактериями, поэтому вакцинируют от пневмококка, менингококка, гемофильной инфекции. Это важно, не пропускайте.

За неделю до операции отменяют препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), если вы их принимаете. Накануне вечером легкий ужин, с полуночи — ничего не есть и не пить. Анестезиолог придет познакомиться, расспросит про аллергии и болезни.

Что происходит в операционной

Операция проходит под общим наркозом и длится 1,5–3 часа. Хирург делает 3–4 прокола: один в районе пупка для камеры, остальные — слева под ребрами для инструментов. В живот закачивают углекислый газ — он приподнимает брюшную стенку, дает пространство для работы.

Дальше начинается ювелирная работа. Селезенка связана с желудком, поджелудочной, кишечником и получает кровь из крупных сосудов. Хирург аккуратно пережимает и пересекает артерию и вену, которые ее питают, отделяет связки. Это самый ответственный момент — важно не повредить соседние органы.

После удаления врач проверяет, нет ли кровотечения, убирает инструменты, накладывает швы.

Первые дни после операции

После наркоза вас переведут в палату. Первые часы медсестры будут регулярно проверять давление, пульс, состояние повязок. Уже к вечеру попросят сесть, а на следующий день — встать и пройтись по палате. Движение ускоряет восстановление и не дает образоваться тромбам.

Пить разрешат через несколько часов, а есть — на следующий день. Начнете с легкого: бульон, йогурт, каша. Постепенно вернетесь к обычной еде.

Из больницы выписывают на 2–4 день, если нет осложнений. Швы обычно рассасывающиеся, снимать их не нужно.

Жизнь без селезенки

Многие переживают: а как я буду жить без этого органа? На самом деле вполне нормально. Да, селезенка полезна, но ее функции частично берут на себя печень и лимфоузлы.

Первый месяц после операции щадите себя. Не поднимайте тяжести больше 3–5 кг, избегайте активного спорта. Можно гулять, делать легкую работу по дому, подниматься по лестнице.

Питание особое не требуется. Ешьте разнообразно, не налегайте на жирное и жареное первое время. Алкоголь лучше ограничить — печень и так работает с нагрузкой.

Главное изменение — нужно внимательнее относиться к инфекциям. Без селезенки вы чуть хуже защищены от некоторых бактерий. Прививайтесь каждые 5 лет от пневмококка. При высокой температуре, особенно после укуса животного, сразу к врачу — он назначит антибиотики. Держите в аптечке рекомендованный препарат на экстренный случай.

Итог

Лапароскопическая спленэктомия — отработанная операция с предсказуемым результатом. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/udalenie-selezenki/ врачи проведут через весь путь — от обследования до момента, когда вы вернетесь к обычным делам. Задавайте вопросы, уточняйте детали, не держите тревогу в себе. Понимание того, что вас ждет, сильно снижает стресс и помогает быстрее восстановиться.